FIELD LESSONS FROM REALITY

现实为何重要

Why Reality Matters

The web gives models knowledge. Reality gives them experience.

互联网给予模型知识，真实世界给予模型经验。

Medical Agent 的长期壁垒来自持续接触真实工作流、异常、专家判断与临床结局，并把这些反馈压缩成可重复调用、可验证、持续更新的领域智能。

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医疗数据的六条第一性原则

Metadata is evidence, not truth. 元数据是证据，不是真值。

P1 医院字段可以错

元数据不等于临床语义，任何字段都必须先接受现实审计。

P2 源像素与几何是物理现实的锚点

可信度排序：像素 > 几何 > RIS 意图 > 其他元数据。

P3 教师模型只能作为证据，不是金标准

缺 mask ≠ 阴性；教师输出必须回到源数据验证。

P4 低先验医学错误必须优先控制假阳性

真实语义矛盾发生率 <1/1000，一切设计以控假阳性为先。

P5 生产端到端回归高于孤立 benchmark 分数

离线高分不能代替真实工作流里的端到端验收。

P6 合规直接决定架构

两阶段脱敏，身份信息是不可逾越的红线。

以上为本项目从生产事故中形成的内部经验，非行业通用标准。

八个来自生产环境的真实事故：错误前提如何被现实击碎，又如何被压缩成下一版系统的约束。

From prediction error to reusable intelligence —— 每一次与现实的碰撞，都被压缩回系统。

每一次生产失败，都应该留下一个可复用的约束。Every production failure leaves a reusable constraint.

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